Уретеропиелоскопы (уретерореноскопы)

Камни в мочеточниках — одна из форм мочекаменной болезни. Эти камни попадают в мочеточник в результате перемещения из почки. Нахождение конкрементов в мочеточниках чревато тяжелыми и опасными осложнениями, среди которых обструктивный пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Одним из эффективных способов исследования мочеточника и/или удаления камней является уретероскопия. Частота успешного лечения с применением этого метода составляет 97%. Уретероскопия — современный эффективный способ диагностики и удаления камней.

Уретероскопия (ureteroscopy) — исследование мочеточника с помощью уретероскопа.

Уретероскопия является относительно новой урологической операцией. Данное вмешательство было впервые проведено в 1912 г., Hugh Hampton Young. У 2-месячного ребенка со значительно расширенным мочеточником, обусловленными болезнью Мариона, ВМЛ были осмотрены при помощи детского цистоскопа размером 9,5F. Но только в конце 1970-х гг. уретероскопия вошла в практику уролога. Быстрое развитие эндоскопической техники, ее усовершенствование привело к  оптимизации полуригидных уретеропиелоскопов (уретерореноскопов, уретероскопов) и гибких уретероскопов, благодаря чему возможности уролога в усовершенствовании диагностики и лечении были существенно улучшены.

Для проведения этой процедуры применяют уретеропиелоскоп (уретерореноскоп, уретероскоп) — эндоскопический инструмент диагностические возможности которого позволяют точно определить расположение камня в мочеточнике. В ходе операции камень может быть безопасно извлечён под непосредственным визуальным контролем.

Уретеропиелоскоп (уретерореноскоп, уретероскоп) представляет собой полуригидный эндоскоп, который вводят в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. За счет того, что в эндоскопе для передачи изображения операционного поля используется регулярно уложенный волоконный кабель (фиброоптика), а не стержне линзовая система, в процессе введения прибор имеет возможность изгибаться, не теряя качества изображения и не меняя форму поля зрения, отсутствует «деффект полумесяца».

Одной из важных составляюших хорошего качества эндоскопической картины является система ирригации. Дизайн современных уретероскопов позволяет осушествлять уретероскопию с системой постоянной ирригации, что позволяет улучшить качество эндоскопической картины, особенно при наличии в рабочем канале различных инструментов для манипуляций (зонд литотриптера, мочеточниковый катетер, литоэкстрактор и т.д.

Уретероскоп полуригидный представляет собой сложно профильный одноступенчатый или конусный расширяющийся ствол (тубус) с размерами дистального конца 6-9,5 Ш и проксимального конца от 9-13 Ш длиной 34 см или 43 см. Внутри тубуса находятся визуальная система, осветительная система, инструментальные каналы. Прямой инструментальный канал и отклоненный окуляр обеспечивают безопасное введение введения зондов литотриптеров и простое использование инструментов.

При небольших размерах камней, врач удаляет их с помощью специальных щипцов и корзинки. Корзинка позволяет захватить камень со всех сторон, что облегчает его эвакуацию. Для удаления больших камней применяется лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней.

Эта процедура имеет множество преимуществ перед другими методами удаления камней:

  • используется для диагностики состояния мочеточников и уретры;
  • проводится без хирургических разрезов, не остается травм и рубцов;
  • все камни можно удались за одну процедуру;
  • пациент быстро восстанавливается.

Показания к выполнению уретеропиелоскопии:

  • Диагностическая уретероскопия.

    • дефекты наполнения ВМП на рентгеновских снимках
    • монолатеральная макрогематурия при исключении патологии почек
    • наличие опухолевых клеток при селективном заборе мочи из мочеточника
    • наблюдение в отдаленном периоде после консервативного лечения опухолей ВМП
  • Лечебная уретероскопия по поводу мочекаменной болезни

    • камни нижней трети мочеточника
    • камни верхней и средней третей мочеточника, после неэффективной ДЛТ
    • каменная ”дорожка“ после ДЛТ
    • камни мочеточника в сочетании с наличием инфракалькулезной обструкции
    • камни мочеточника в сочетании с подозрением на наличие опухоли ВМП

Уретеропиелоскоп (уретерореноскоп) позволяет выполнить диагностику удаления или дробления камней в нижней или средней части мочеточника.